国内最小950克早产儿在渝血液净化人 [复制链接]

「本文来源：重庆晨报」

正在接受治疗的g超低体重早产儿。

本报讯（重庆晨报·上游新闻记者钱也通讯员魏小丽）近日，医院重症医学科成功为一名产重仅g的超低体重早产儿完成血液净化，此例为目前国内最小体重血液净化。

前几天，伴随着急促的鸣笛声，一名“27周早产伴呼吸困难、发热、腹胀”的宝宝从湖南送达医院两江院区新生儿科，患儿诊断为坏死性小肠结肠炎、脓毒症休克，急需手术。

普外新生儿外科为患儿顺利进行坏死性小肠结肠炎手术后，患儿的肾功能仍未恢复，无尿，全身浮肿。由于水肿，产重g的患儿体重变为1.12kg。“孩子急需进行血液净化抢救治疗。”经重症医学科白科副主任医师会诊后，患儿立即转入重症医学科。

对此类超低体重儿的血液净化，血管通路的建立、体外循环血量、抗凝方式等一系列摆在面前的难关，都需要重症医学科血液净化团队一一闯过。

“首先面临的难题就是建立血管通路。”患儿是超低体重儿，胳膊只有成人拇指粗，皮肤薄如蝉翼，血管细若游丝，这些都为其建立血管通路带来极大的挑战。凭借丰富的穿刺经验，麻醉科刘立飞副主任医师成功建立锁骨下静脉中心静脉置管，为血液净化打下首要基础。

由于患儿体重极轻，血液净化期间的超滤以及患儿本身存在低血压、毛细血管渗漏等问题，“维持体外循环血量”成为第二大难点。通过制定精细化液体管理方案，充分胶体预充等综合血流动力学管理措施，保证了血液净化期间血流动力学的稳定。

最后一道难关来到“抗凝方案的选择”。患儿年龄小、体重低，所以血泵速度极慢，血液极易凝固，但经过肝素抗凝后患儿又有明显的出血风险。血液净化团队决定采用团队近年来重点突破的局部枸橼酸抗凝技术，最终成功完成了该例患儿的血液净化抗凝。

经过重症医学科3天的精心救治，患儿成功转出重症医学科。

据悉，此次产重g超低体重早产儿的血液净化为国内首例，治疗难度及风险极高，重症医学科团队不惧困难、果断决策、综合评估、精细化管理，最终得以成功，这不仅标志着团队在重症血液净化救治水平迈上了一个新台阶，同时也充分展示了重症医学科“生命守门人”的本色。