30岁左右的小伙张强（化名）因为一直肚子疼和频繁拉肚子，到医院就诊，被确诊为肠结核病。在随后长达八年的抗结核治疗过程中，张强的病情始终没有得到明显缓解。不久前，医院就诊，大夫详细询问了病史，为其做了辅助检查，并联合其他多科室进行了综合评估，最终才明确，张强在携带结核病菌的同时，还患有克罗恩病。
每年的5月19日是世界炎症性肠病日，19日上午，医院消化内科、营养科、影像科、胃肠外科等医护人员联合进行了免费义诊和患者健康教育讲座。记者在现场了解到，伴随着生活方式和公共卫生状况的改变，我国炎症性肠病的发病率呈上升趋势，严重者可能导致穿孔、梗阻以及各种并发症，甚至需要切除部分消化道。
和多种疾病类似，误当成肠结核治疗
医院消化内科主任左秀丽至今仍然记得多年前接诊过的一位患者，30岁左右的小伙张强（化名）因为一直肚子疼和频繁拉肚子，到医院就诊。在做了相关检查后，因为发现其肠道有溃疡，并且检测出结核阳性，医院进一步检查和治疗，最终被确诊为肠结核病。
在随后长达八年的抗结核治疗过程中，张强的病情始终没有得到明显缓解，一直处于反复腹痛和腹泻的折磨中，经常一天就拉肚子好几次。不久前，张强决定再次回到医院消化内科就诊，左秀丽详细询问了病史，为其做了辅助检查，并联合其他多科室进行了综合评估，最终才明确，张强在携带结核病菌的同时，还患有克罗恩病。据了解，克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
“由于炎症性肠病的症状和多种疾病类似，例如肠结核、淋巴瘤、血管炎等，再加上基层医生对炎症性肠病接触较少，常常会有误诊和漏诊的情况发生。”左秀丽告诉记者，“还有的患者被诊断为克罗恩病，治疗一年后，才发现是肠结核。”
其实这些疾病的明确区分和诊断至今都是难题，左秀丽表示，“需要医生根据患者病史、临床表现和辅助检查手段等综合评估，有时甚至还需要经过一段时间的治疗观察和随访，才能最终确诊。”
至今病因尚未明确，青壮年是发病高峰
左秀丽介绍道，炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，以腹痛、腹泻、粘液血便等为主要临床表现。多发生于青壮年阶段，19-49岁为发病高峰。目前，两种疾病的确切病因尚不清楚，可能与环境、免疫、感染等有关。
根据欧美国家的统计数据，溃疡性结肠炎和克罗恩病的患病率约为11.6/10万和1.4/10万。近十年来我国因本病就诊人数正呈现逐步增加趋势。“和生活压力增大、使用冰箱等都有一定关系”，左秀丽解释道，“特别爱干净的人患病风险反而高，因为我们体内的免疫系统产生了过度免疫，不能识别体内正常的菌群，在杀伤它们的同时造成了肠道的炎症性疾病。”
目前炎症性肠病还无法完全治愈，只能阶段性控制，有些患者可能要接受五六次部分肠道切除手术，甚至因无法控制病情而死亡。“对于绝大部分患者来说，只要坚持系统规范的治疗，就能控制病情发作，防治并发症，提高生活质量。”左秀丽表示，对于溃疡性结肠炎的主要治疗是规律服药，必要时需要进行手术；克罗恩病则是药物、营养、外科等联合治疗。
“医生会根据每位患者的具体情况，分期分段给予病情诊断，并制定个性化的有针对性的治疗方案，需要多学科协作。”左秀丽提醒道，炎症性肠病的长期治疗需要患者和医生密切合作，患者在家时最好做好关于每日症状、每日体重、服药情况和饮食等记录。
来源by齐鲁晚报
图片by网络
整理by丽酱
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