小编举荐结节病（sarcoidosis）是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病。临床上以两侧肺门淋谄媚肿大、肺浸湿及皮肤、眼睛侵害为重要呈现，肉芽肿结节可加害满身各器官。上周，医脉通颁发了一份针对胃结节病的案例挑战，在本篇资讯中，小编依照搜聚的材料抵消化系统的结节病停止简朴整顿，供众人参考：
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（一）食管结节病
食管结节病极其稀罕。
病理表率：①浅表黏膜受累；②肌病受累；③来自纵膈淋谄媚肿大的外源性食管强迫；④贲门失和缓样食管受累继发于LES大概肠神经系统直接浸湿。
临床呈现：吞咽艰巨；体重衰弱；贲门失和缓样病症。
影象学特色：斑块样黏膜病变，黏膜不规矩；狭隘；食管扩大；大致积的纵膈淋谄媚肿大；爬动衰弱。
上图显示：食管体轻度扩大；食管远端有钡剂淹留；食管和胃接连处有鸟喙外表
（二）胃结节病
胃结节病是最稀罕表面，遗体剖解发觉10%的胃结节病患者呈现胃部受累。此中，（胃）窦部是最稀罕部位。
病理表率：
①亚临床胃结节病；②溃疡性胃结节病；③浸湿性胃结节病；④瘜肉样胃结节病
亚临床胃结节病：胃结节病的最稀罕表率。大大都无病症，普遍经过胃黏膜活检无意发觉。黏膜大概呈现寻常（结节在肌层腾越）。浅表结节充血。在慢性病例中有衰弱性胃炎，每每为良性。
溃疡性胃结节病：呈现时贯通全面胃部。较常产生于胃窦粘膜，幽门和胃小弯。上腹部痛/上消化道出血/阻塞。良性和恶性外表溃疡均有报导为结节。
浸湿性胃结节病：未分散表率→胃的远端部份→平滑，圆锥状胃窦部衰弱和无理。布满型→皮革状胃样外表→该当能够从胃癌中区隔开
瘜肉样胃结节病：稀罕。呈现为多个大概单个。
临床呈现：上腹痛楚（75%），每每为餐后；恶心；吐逆；腹胀；早饱；体重衰弱；25%患者上消化道出血，有意严峻；阻塞：宽广腹膜后淋谄媚肿大大概外表强迫胃窦部。
试验室检验：胃液中ACE水准＞血清；抗胃壁细胞抗体（+）；抗H+/K+ATP酶泵抗体（+）；胃壁细胞机能混乱→胃酸↓→血清胃泌素。
上图示胃窦部黏膜结节。该患者有肺结节病，内镜活检模范显示胃部非干酪样肉芽肿
在这名患者中，晚期结节病呈现为显然的胃窦部狭隘和无理
（三）小肠结节病
小肠结节病是最有数的表面。
病理表率：肉芽肿肠炎（孤立大概布满性消化道的一部份）；阻塞；绒毛衰弱→摄取阻碍
临床呈现：腹痛；恶心；吐逆；摄取不良→卵白质丧失性肠病→外周水肿；消化道出血；巨幼细胞性血虚→叶酸缺少大概维生素B12摄取不良（末了回场疾病）→胃酸缺少；阻塞→肠道狭隘或淋谄媚强迫。
影象质料：
病例1
病例2
标识为回肠末了周边增厚
67Ga满身扫描：肺（*）；鼻子（上箭头）；泪腺和腮腺（曲折箭头）；半骨盆（三角号）；中线盆腔活性代表膀胱（B）
（四）结肠和直肠结节病
结直肠癌结节病是稀罕表面。乙状结肠是最稀罕部位。
病理表率：狭隘和收缩；斑块状的病变；溃疡；结肠皱襞增厚；局灶性结节；瘜肉样病变；结肠受累的机关学左证在很寻常粘膜中发觉。
临床呈现：腹痛（＞50%的患者）；泻肚；里急后重；便血；腹胀；阻塞（重要由淋谄媚肿大强迫引发）；便秘；体重降落。
影象质料：
病例1
病例2：
由于炎症性疾病大概恶性肿瘤的外表有结节，直肠乙状结肠的不规矩狭隘
（五）阑尾结节病
??阑尾结节病??极其稀罕，例阑尾切除模范中唯一1例。稀罕于阑尾炎，穿孔，和脓肿产生。
（六）消化道结节病诊断归纳
??消化道结节病的诊断普遍??很难，孤立的消化系统结节更难诊断。????
在伴随GI病症的系统性结节病患者，普遍意见停止消化系统结节病诊断。并且，在胃肠道中非干酪性肉芽肿的呈现是诊断须要的。
应被消除的胃肠道肉芽肿其余起因有：
※结核病真菌感化，血吸虫病
※血管炎
※异物反响
※喷射性损伤
※克罗恩病
※镜下结肠炎
※Whipple病
※淋巴瘤和腺癌
试验室检验：
※CBC：一系or三系降落（脾亢or骨髓浸湿）
※高血钙，高尿钙（无高血钙也可高尿钙，由于marcophage产生VitD近似物致使）
※血ACE↑为行动性目标，与病情干系
※Kveim-siltebach皮试（偶尔用）
※Ga67核素扫描：巨噬细胞招揽镓，纵膈和两侧肺门招揽增高(λ征)；泪腺、腮腺、唾液腺高浓聚（熊猫脸）
怎样分辨结节病大概克罗恩病，体例见下表：
细胞质绍曼小体图见下：????
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