导语：阿米巴肠病是由寄生虫导致的，病菌一般寄生在肠道，会导致出现肠炎，在一定的条件下，此病会转移到肝脏，肾脏，甚至是泌尿系统，导致出现溃疡以及脓肿，此病可以在全世界发生，多数患者在热带或者是亚热带。
01阿米巴肠病，可以发生在全世界，一般流行在亚热带和热带地区
1、此病可以发生在全世界
该病流行于世界各地，患者主要分布在热带以及亚热带，一般和当地的感染率，以及环境卫生等有关，在中国，农村地区的分布普遍高于城市。近年来，由于我国健康状况和生活水平的提高，除部分地区外，急性阿米巴痢疾和脓肿病例相对较少。
2、传播途径
溶组织内阿米巴的传播方式有包囊污染可引起该地区暴发。当使用粪肥作为肥料时，未清洗和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素。通过手指、食物或餐具污染传播。苍蝇、蟑螂可接触粪便，导致污染了食物等，这是主要的传播途径。
3、流行特点
溶组织阿米巴广泛存在。它可以在温带地区流行，特别是在热带和亚热带地区。发病率随时间变化，秋季最多，夏季次之。发病率高于女性，成人高于儿童。这可能与吞下含有囊肿的食物或免疫有关。
02阿米巴肠病，主要的病因是什么？患者的临床表现有什么？
1、发病原因
变形虫的发病是虫体与寄主相互作用的复杂过程，由于多种因素的影响，表现出对宿主组织的破坏，阿米巴大型滋养体会侵入到肠道，引起阿米巴病，最常见的患病部位是盲肠，其次是直肠，以及阑尾等。降结肠等部位比较少见，有时候会累及回肠等部位。
2、无症状患者携带病菌
虽然患者感染的是溶组织内阿米巴原虫，但阿米巴原虫仅以共生形式存在，90%以上的患者成为无症状的包囊携带者。在适当的条件下，它可以侵入组织，引起病变和症状。
3、急性阿米巴肠病
该病发病往往较慢，以腹痛、腹泻开始，大便次数逐渐增多，可达每天10~15次。排便后有不同程度的腹痛和急迫性，说明疾病已扩散至直肠。患者大便含血、黏液，多呈暗红色或紫红色，呈糊状，有鱼腥味。病情较重的患者可出现血便，或白色黏液覆盖有少量鲜红色血液。患者全身症状一般较轻，早期体温升高，白细胞计数增多，在患者的粪便中，可以见到滋养体。
4、慢性迁延型阿米巴肠病
这类型的疾病是急性感染的后续症状，患者会出现腹泻，以及便秘等症状，患者的病程可以持续大约数月到数年。在休息期间，它可以像往常一样健康。复发常因饮食不当、暴饮暴食、感冒、疲劳等引起，每天腹泻3~5次，大便呈*色糊状，可发现滋养体或囊肿。患者常伴有脐周围或下腹钝痛，伴有不同程度的贫血、体重减轻、营养不良等。
03阿米巴肠病可以进行粪便检查，也可以进行组织检查
1、粪便检查
生理盐水直接涂片法是检测活性滋养体的常用方法。对于急性痢疾化脓性血便或阿米巴炎患者的稀便，容器应清洁，粪便标本应新鲜，并尽快更好地送检。在寒冷季节，运输和检查时要注意保温。
2、组织检查
通过乙状结肠镜或纤维结肠镜及组织活检或刮痧涂片直接观察黏膜溃疡检出率最高。营养体必须从溃疡的边缘取出。取钳后，宜看局部轻微出血。脓腔穿刺液的检查除要注意性征外，应从脓腔壁取液，这样容易发现滋养体。
3、免疫检查
近年来，国内外报道了多种血清学诊断方法，主要的方法有间接荧光抗体，酶联免疫吸附试验，间接血凝等，但是不一样的病例，对于检查的敏感性不一样。IHA的敏感性较高，无症状感染者仅为10%~40%。IFA的敏感性略低于IHA。
04阿米巴肠病，主要的诊断方法是根据患者的主诉，病史等进行诊断
1、诊断方法
阿米巴病的诊断除了以患者的主诉、病史和临床表现为依据外，重要的是病因诊断。唯一可靠的诊断依据是粪便中阿米巴原虫的检测。通常认为有较大滋养体的患者为当前患者，而有较小滋养体或囊肿的患者仅视为感染患者。
2、鉴别诊断方法
（1）细菌性痢疾
急性起病、严重的全身中*症状、有效的抗生素治疗、粪便镜检和细菌培养有助于诊断。
（2）肠结核
大多数患者有原发性结核病，他们有消耗性发热、盗汗和营养障碍。粪便多为*粥，有粘液，脓血少。腹泻和便秘交替发生。胃肠道x线检查有助于诊断。
（3）结肠癌
患者年龄较大，排便习惯改变较多，大便较稀，进行性贫血，体重减轻。晚期可扪及腹部肿块。x线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查有助于诊断。
3、并发症
（1）阿米巴瘤
主要发生在盲肠等部位看，可以见到可触及的肿块，有时候也发生在横结肠等部位，常常可以伴随着疼痛，和肿瘤很类似，但是不容易和结直肠区分，当肿瘤增大时，会引起肠梗阻。
（2）肛门周围阿米巴病
此类型的比较少见，有时候会出现误诊，患者的皮肤会出现明显的伤痕，阿米巴滋养体可以直接侵入到身体，导致出现患病，有时候会继发痔疮和瘘管。阿米巴滋养体偶可经血液感染肛周组织，造成粟棕色疹，疹平隆起，边缘不清，最后形成溃疡或脓肿，破溃后排出脓液和分泌物。容易误诊为直肠癌、肛管癌、基底细胞癌或皮肤结核。
05阿米巴肠病，主要的治疗方法有一般治疗，病原治疗
1、一般治疗
急性期必须卧床休息，必要时给予输液。结合患者的病情，改善患者的饮食，帮助患者增强抵抗力，增加体质。
2、病原治疗
甲硝唑，对于此病菌有消杀作用，而且使用相对安全，适用于各种类型的肠内外阿米巴病。是目前抗阿米巴病的首选药物。甲基硝基磺酰咪唑是硝基咪唑类化合物的衍生物。疗效与甲硝唑相近或优于甲硝唑。
3、并发症的治疗
在甲硝唑的积极有效治疗下，可减轻肠道并发症。暴发性混合性细菌感染时，应加用抗生素。大量肠道出血可以输血。必须手术治疗的肠穿孔和腹膜炎应采用甲硝唑和抗生素治疗。
4、诊断性治疗
若是怀疑患病，在检查之后不能够确诊，可以进行口服吐根注射液，或者是使用甲硝唑等治疗，若是效果并不明显，建议及时进行诊断。
结语：对于此病患者和囊肿患者，饮用水必须煮沸，不要吃生菜，防止饮食受到污染。防止苍蝇滋生和杀死。对从事餐饮业的患者进行检查和治疗，注意个人卫生，如饭前饭后洗手等。
