不管是袖珍宝贝
还是大宝贝
都是爸妈的好宝贝
但是
袖珍宝贝需要“额外”的注意
才能顺利追赶“同龄人”
那么“袖珍”宝是怎么定义的呢？
大部分足月宝宝一出生体重就会有6-7斤，身高和体重都比较适中，叫“适于胎龄儿”；有些足月宝宝一出生体重就比同胎龄的宝宝“袖珍”，叫“小于胎龄儿”或“足月小样儿”。
看着别人家的宝宝那么大，自家的宝宝这么袖珍，宝爸宝妈都会非常紧张焦虑，不着急，今天我们就来聊一聊足月小样儿~
什么是足月小样儿（SGA）
如果您家宝宝的出生体重或/和身长排在个同胎龄同性别宝宝的倒数10名内，那您家的宝宝就属于足月小样儿。
足月小样儿的定义
即出生体重低于同性别同胎龄儿平均出生体重的第10百分位。在下表中红色框线的就是不同性别各胎龄新生儿出生体重的第10百分位。如果在相应的胎龄出生体重低于这个值就归类为足月小样儿。
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足月小样儿的健康问题
足月小样儿在我国的发生率为7.5-10%。他们所面临的问题已不只是矮小。足月小样儿无论是否有追赶生长，均可能出现智力低下，学习成绩差，社会能力低下（如有缺乏自信，自我认知差，社交忧虑）。
矮身材
典型的足月小样儿在生后第1年会出现追赶生长，90%可以在2岁前可以追赶到正常或遗传水平。但是约10%到2岁仍然不能追赶到正常水平。这部分最终可能会发展为成年矮身材。据统计，个成年矮身材的人中20%可能其出生时就是足月小样儿。
代谢性疾病风险
足月小样儿的孩子肥胖的发病率增高，胰岛素抵抗，糖尿病、高血压，心血管疾病等的风险也比适于胎龄儿高。英国一项研究针对名SGA儿童的回顾性研究显示，在4-7岁时7%的儿童身高和体重
脑发育认知损害
足月小样儿患儿无论是否有追赶生长，均可出现智力低下，社会能力低等脑认知损害。日本一项研究对例SGA儿童进行研究，发现15%的SGA儿童在生后2年没有实现追赶生长。无追赶生长的儿童在2.5岁时其行为发育、语言发育方面出现迟缓的可能性更大。8岁时出现行为异常的儿童比例比健康儿童显著增加。
看到这里的家长们不用过于慌张，因为“袖珍”宝宝仍然可以健康成长，只要进行了合时合理的干预！
如何让足月小样儿健康成长
0-2岁合理的营养干预
1
积极母乳喂养：对不同喂养方式的足月小样儿在18月时的神经行为发育评估标胶显示母乳喂养组智力发育指数和运动发育指数显著高于人工喂养组。研究表明母乳喂养可减少感染性疾病的发生，促进神经运动发育，降低围生期的病死率，并且可以降低远期发生1型和2型糖尿病、肥胖、高血压、哮喘和某些肿瘤的发病风险。
2
积极防治并发症：如低血糖、喂养不耐受、感染及坏死性小肠结肠炎。
3
适当补充铁和其它微量营养营养元素：母乳喂养的宝宝适当增加含铁丰富的食物，若宝宝有贫血缺铁需要根据缺乏的程度补充铁剂，若有腹泻或者食纳欠佳需要积极补锌治疗，并积极补充维生素AD。
4
适宜地补充营养：最适合的营养补充是既能满足足月小样儿正常生长和追赶生长的需要，又避免营养过度。不要过快地促进体重增长，否则会导致内脏脂肪储积，并增加患儿后期代谢综合征的风险。
2岁以后没有达到追赶生长的足月小样儿应尽早给与GH（生长激素）治疗
GH治疗可以改善足月小样儿的矮身材
这可能与宫内营养不良，大脑发育受到影响，或GH-IGF-1轴相关缺陷有关。大多数足月小样儿虽然表现为正常的GH分泌，但对GH的敏感性下降，这可能与受体基因突变有关。而矮身材的足月小样儿其血清IGF-1水平与追赶生长的足月小样儿相比显著降低。美国FDA于年7月25日，正式批准rhGH用于2岁时未能实现追赶生长的足月小样儿矮小儿童的治疗。
GH治疗可以改善足月小样儿的神经发育
国际儿科内分泌学会与生长激素研究学会共识声明：对于在出生后前6个月无追赶生长迹象的足月小样儿，以及在2岁时仍矮小的，应加以识别和管理；欧洲一项针对足月小样儿的研究结果显示GH有助于患儿智商的显著改善，问题行为和自我认知显著改善。
0-2岁是生长发育、神经、认知、情感发育关键时间，没有身高和头围的追赶生长的足月小样儿，将面临持续矮小和神经认知及心理障碍，rhGH的治疗可以增加患儿头围，GH和IGF-1对足月小样儿早期神经发育至关重要，所以建议2岁前开始应用rhGH进行治疗。
各位“袖珍”宝的家长不要过分紧张的同时，要在医嘱下进行合理的干预，每位“袖珍”宝都能追赶上同龄人，健康地长大！
作者/戴红梅
编辑/张璟茗
审核/蒋凯
责编/李姗
出处/儿童保健中心第二党总支
出品/新湘雅
