早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中出生体重小于g者为极低出生体重儿（VLBW），小于g为超低出生体重儿（ELBW）。
早产儿比正常月龄出生的儿童更虚弱，所以现在临床上有早产儿健康管理专项。
在早产儿中，胎龄小于32周或出生体重小于g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。那说到底，早产儿应该防治哪些疾病呢？
预防疾病一：视网膜病
早产儿视网膜病（ROP）的防治由于早产儿视网膜发育未成熟，ROP发生率较高，加强ROP的早期诊断及防治，降低ROP的发生率及致盲率已非常迫切。
ROP的防治主要有以下3个方面：积极预防、早期诊断、及时治疗。
预防疾病二：听力障碍
听力筛查早产儿易发生许多并发症，如缺氧、黄疸、酸中毒、低碳酸血症、感染等，需机械通气、长时间在NICU监护治疗，这些因素可促使发生听力障碍。
因此，对早产儿应常规应用耳声发射进行听力筛查，生后3天、30天各查1次，如筛查未通过，需做脑干诱发电位检查，做到早期发现早期治疗。
预防疾病三：坏死性小肠结肠炎
早产儿易发生坏死性小肠结肠炎，要积极防治，临床主要防治措施有：
①禁食：对有可能发生NEC的患儿可先禁食1-2d，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻者禁食3～5d，重者禁食7～10d，大部分患儿同时需要胃肠减压。
禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从外周静脉滴入。
待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复，才可开始喂奶，以新鲜母乳为宜，或用早产儿配方奶。
从少量开始(3~5ml/次)，逐渐缓慢加量，如胃中有积乳（可从胃管抽取积乳量大于前一次入量1/3量来衡量）则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次禁食。
②防治感染：根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报告前可用第三代头孢抗生素。
③改善循环功能：NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。
④外科治疗：肠穿孔和严重肠坏死需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段。要密切观察腹部体征、动态跟踪腹部X线摄片表现，并与小儿外科医师密切联系，严密观察病情发展。
预防疾病四：脑损伤
1、颅内出血：主要表现为室管膜下-脑室内出血。
预防早产儿颅内出血的主要措施包括：维持血压稳定和血气正常，保持体温正常，避免液体输入过多过快、血渗透压过高，减少操作和搬动、保持安静。生后常规用VitK11mg静脉滴注，给1次。
影像学检查是诊断早产儿颅内出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对出生体重小于g者在生后第3~4d可进行床旁头颅B超检查，生后第14d和30d随访B超，以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。
2、脑室周围白质软化（PVL）：PVL与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、产前感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。
临床症状不明显，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下、喂养困难，严重者发生脑瘫。
对出生体重小于g者在生后第3~4d可进行床旁头颅B超检查，在第4周随访B超，必要时行头颅CT或MRI检查。PVL尚无有效的治疗方法，要重视预防。
编后语：对于早产儿疾病防治，家长应该积极配合进行。其实只要治疗得当，早产儿也能健康无忧。
童芽：为0-6岁儿童提供安全与健康保障服务，包括24小时电话医生、网络医生图文咨询、育儿百科全书、就医绿色通道、儿童基因检测，欢迎
